一直以来，看病“一天出丑完”“重叠挂号烦”，成为部分患者的痛点，加多了就医背负和时刻老本。为改善就医感受、普及患者体验婷婷社区，山东、江苏、重庆等多地病院探索“一次挂号管三天”作念法，鼓吹就医挂号机制校正，在守护就诊程序、节略患者间寻求均衡点。
这一举措使得复诊愈加便民高效，不少患者纷繁点赞，但在扩充过程中也碰到一些挑战：
病院措置难度加多。实施“一次挂号管三天”战略后，病院需要濒临愈加复杂和烦琐的门诊措置。医师可能需要跨天为患者提供服务，这对医师的排班、诊疗时刻安排以及病例跟踪等冷漠了更高条目。一些病院通过免费的“回诊”号来处理应日内门诊看检查完了的情况，但对于次日再找医师看完了的患者，服务难度会显赫加多——此时，病院需要念念考若何处理初诊患者和复诊患者的就诊次序问题，幸免复诊患者增多，挤压初诊患者的就医契机，这就需要愈加邃密化的号源措置，确保号源分派合理、讹诈灵验。
若何制定绩效考查圭臬及薪酬分派端正。新举措的扩充，让传统的以挂号数目或诊疗东谈主次为圭臬的考查形貌不再适用。免费复诊导致挂号费收入减少，病院需要再行分派医师的劳务报恩，以确保医师收入不受影响。举例，对于初诊医师和复诊医师职责量的规划问题，需要制定合理的评判圭臬和绩效考查圭臬，以确保科学反应医师的就业价值。
患者需求与病院资源难以均衡。新战略实施过程中，出现了患者跨天复诊后更换医师的情况，即患者在次日或第三天拿到检查文牍时，无法找到初诊医师，经常会被安排到凡俗门诊由其他医师诊疗。这种模式枯竭蚁集性与一贯性，不利于医师坚握我方的诊疗念念路。此外，复诊需要滥用时刻和元气心灵再行了解患者病情，也加多了医师的职责量。而站在患者角度，大多但愿大致由初诊医师复诊并开展后续颐养。因此，病院需要均衡患者需乞降本身资源，确保医疗服务的质地和恶果；医师则需要确保在有限的时刻内为患者提供高质地的诊疗服务，这对本身的专科才智和劳动素养冷漠了更高条目。
争议的瑕疵点还在于这项战略会不会影响病院的平时诊疗程序。这就亟待优化细节，完善配套校正机制。对此，笔者冷漠以下建议：
延伸挂号灵验期。实时修改磋磨措置主意，延伸挂号灵验期，让免费复诊有法可依。可在更大范围内扩充“一次挂号管三天”的就诊模式，即患者从挂号、就诊、磨砺检查到取药等通盘这个词门诊就医才略，原则上只支付一次挂号费；若因辅助检查不可完成而无法本日诊治，经初诊医师授权，患者携检查磨砺完了复诊时，原则上3日内（含就医当日）在归拢院区、归拢科室看归拢疾病（医师解读文牍和明确颐养有规划），不再支付二次挂号用度，病院免费为患者提供复诊预约服务。具体实施层面，对于三天的挂号时效是否包含周末、节沐日的问题，如病院开设了“无沐日门诊”，则科室按照此章程经由复诊；如碰到未开诊科室，则顺延。
促进病院信息化成立。实施“一次挂号管三天”战略，需要病院具备完善的信息化系统，以便医师大致节略地稽查患者的就诊记载、检查完了等信息。为此，部分病院应升级现存的病院信息系统，以扶助“一次挂号管三天”的功能，包括挂号、复诊号的生成与措置、患者信息的蚁集性措置等。同期，建立并完善电子病历系统，已毕患者历次就诊信息的蚁集记载和快速调取。该系统记载功能阴事患者的挂号信息、就诊记载、检查磨砺完了等，以便医师在3天内径直探望这些信息，进行复诊时的会诊和颐养。
清纯唯美激情加强门诊号源措置。讹诈信息化工夫，优化二次叫号系统、候诊辅导系统、复诊预约系统等。在号源分派方面，病院信息系统标准中可加多“0元惠民号”类别，对各分诊单位洞开磋磨功能权限，“0元惠民号”和初诊号、当日复诊号并排成为3项平行号源，差别排序、互不影响。医疗机构应健全完善线上收（退）费、自主退号、齐集检查磨砺预约、自助开单、文牍查询等系统，普及就诊经由的自助化进程，减少线下列队等候时刻。此外，病院还要科学精确地转化各挂号渠谈的号源投放量，加强退号与违约措置，建立退号处分和候补机制，普及号源使用恶果。
再造门诊服务经由。在挂号才略，荧惑病院提供智能导诊分诊服务，多维度普及预检分诊才智，匡助患者精确匹配就诊科室、号源。在检查才略，应优化磨砺检查经由，加强患者流量监测，凭证患者实时就诊量统筹调配东谈主力资源，实行弹性排班，合理安排各样磨砺检查步地，提高磨砺检查恶果，尽可能裁减患者等候时刻。在复诊才略，可引入智能排号系统，凭证患者的就诊需乞降医师的接诊情况，自动安排复诊号源的接诊次序，减少患者恭候时刻；同期，积极探索通过互联网病院、多学科门诊等门道完成门诊患者的后续诊疗。举例，针对患者跨天复诊线下无法磋磨上初诊医师的情况，可让患者在互联网病院与初诊医师进行相似，由医师凭证病情开展后续会诊颐养。
优化绩效分派模式。为了弥补挂号费减少所带来的经济亏损，病院不错将接诊“一次挂号管三天”的复诊患者计入医师的职责量考查中。这么既能确保医师得到合理的报恩，又能引发他们积极参与战略的实施，提高主不雅能动性，减少校正过程中的阻力。医疗机构可设立专项绩效奖励，荧惑医护东谈主员更好地施行“一次挂号管三天”战略。举例，对于在战略实施过程中施展优秀的医护东谈主员，建议赐与极端的奖金或荣誉名称等奖励。为贯彻以患者为中心的服务念念想，患者舒畅度当然成为计算医疗服务质地的遑急方针。病院不错将患者舒畅度纳入绩效分派模式中，对于获取高舒畅度的医护东谈主员赐与极端的绩效奖励，以引发医护东谈主员愈加温雅患者需求，提高服务质地。
就医挂号机制校正旨在通顺就医卡点、缓解患者痛点。“一次挂号管三天”这种以校正“小切口”鼓吹便民服务体验“大改善”的解题念念路，值得在更广范畴、更深档次彭胀普及。校正过程中，应从患者的切实需要动身，将心比心跟进，遏抑优化就医经由、改善就医体验，同期也要实时听取各方声息，遏抑吸纳建议，优化职责，致力推出更多行之灵验的战略与举措。
（作家：邓勇，系北京中医药大学法律系西宾）
开端：光明日报
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